Thứ 7 ngày 26 tháng 05 năm 2018Lượt xem: 52964
Điều trị Co thắt nửa mặt (Hemifacial spasm)?
Co thắt nửa mặt (Hemifacial spasm, HFS) là các cử động co giật hoặc co cứng không chủ ý và không đều của các cơ ở một bên mặt (do thần kinh số VII chi phối). Bệnh này được xếp vào nhóm rối loạn vận động không có loạn trương lực.
Nguyên nhân: thường là hệ quả của một mạch máu (động mạch (ĐM) tiểu não trước dưới, sau dưới; ĐM thân nền, ĐM tai trong) chèn ép dây thần kinh số VII.
Nhóm cơ bị ảnh hưởng: cơ vòng mi, cơ trán, cơ cau mày, cơ mũi, cơ gò má, cơ vòng môi, cơ cười, cơ bám da cổ,…
Chẩn đoán phân biệt: co thắt mi mắt, loạn trương lực miệng hàm, tic vùng mặt, …
Điều trị:
- Phẫu thuật giải ép vi mạch.
- Tiêm BoNT, tỷ lệ thành công > 90%.
Ca lâm sàng:
Lượng giá bệnh nhân trước tiêm:
- Thời gian bị bệnh kéo dài (2 – 3 năm) và đã điều trị nhiều nơi không đỡ.
- Có ảnh hưởng chức năng, thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
- Nhóm cơ bị ảnh hưởng: cơ vòng mi (bên trên sụp nhẹ?), cơ trán, cơ cau mày, cơ mũi, cơ gò má, cơ vòng môi, cơ cười, cơ bám da cổ.
- Đã loại trừ nguyên nhân do tổn thương xung đột thần kinh và mạch máu.
Phương pháp điều trị:
- Tiêm BoNT (tên gốc Abobotulinum toxin A).
- Liều tiêm BoNT: 130 đơn vị.
Mục đích điều trị:
- Cải thiện chức năng: ăn uống không rơi vãi thức ăn, không ảnh hưởng phát âm và giọng nói.
- Thẩm mỹ: mặt cân đối, biểu lộ cảm xúc tốt.
- Cụ thể: không co giật vùng mặt (T) khoảng 70 – 80 %.
- Dò liều và hẹn điều trị đợt 2 sau 3 tháng.
Nhóm cơ được tiêm:
- Cơ vòng mi: 50 đơn vị.
- Cơ trán: 30 đơn vị.
- Cơ cau mày: 8 đơn vị.
- Cơ mũi: 5 đơn vị.
- Cơ gò má: 7 đơn vị.
- Cơ vòng môi: 20 đơn vị.
- Cơ cười: 10 đơn vị.
- Cơ bám da cổ: không tiêm.
Kỹ thuật tiêm và đánh giá hiệu quả điều trị đợt 1:
(Chân thành cảm ơn sự đồng thuận của bệnh nhân)
Điều trị đợt 2: ...
- Sau 4 tháng bệnh nhân tái khám: Tiến triển tốt ==> không có chỉ định tiêm.
Tài liệu tham khảo
1. Manual of Botulinum Toxin Therapy - Second edition, Cambridge University Press.
Khi bạn cần, vui lòng liên hệ với chúng tôi để được tư vấn:
Tin xem nhiều nhất
-
Ngày 09/02/2018
ĐIỆN CƠ là gì ...
-
Ngày 13/02/2018
Điều trị Co thắt mi mắt (Blepharospasm)?
-
Ngày 01/03/2018
Điều trị co cứng cơ sau Đột quỵ não.
-
Ngày 26/05/2018
Điều trị Co thắt nửa mặt (Hemifacial spasm)?
-
Ngày 05/04/2020
Liệt dây thần kinh số VII.
-
Ngày 05/10/2021
Chẩn đoán định khu tổn thương tủy sống.